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新晃县人民医院成功抢救一例胎盘早剥危重产妇
时间：2021-10-14 09:05:29 作者： 来源： 点击率：
近日，贵州某县医院120护送来了一位特殊产妇，病人及家属见到我们产科医生的第一句话就是：“到了新晃县人民医院就放心了。”
当班医生马上意识到患者病情不一般，立即嘱咐护士将病人安置在重症监护室，予吸氧，监测生命体征、胎心等处理。医生通过询问病史了解到患者为第三胎，疤痕子宫，现怀孕只有31周，下腹还不停的疼痛，阴道流出血一样液体。根据病情，当班医生高度怀疑患者发生了胎盘早剥。胎盘早剥是产科急危重症，会导致孕妇失血性休克、羊水栓塞、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等并发症，甚至因失血而导致胎死宫内、产妇死亡。
情况紧急，科室立即启动孕产妇应急预案，为孕妇开辟急救绿色通道，麻醉科，手术室，输血科，新生儿科迅速做出反应，准备好各种抢救设备，并进行相应紧急救护工作。同时，妇产科主任邓琴立即组织科室大会诊。
经过认真讨论后，决定在严密监测病情的情况下期待治疗24小时，用药物提高早产儿存活率、预防早产儿脑瘫等处理；腹部加压捆扎以减少胎盘继续剥离并做好术前准备，护士及医生严密观察、一刻也不敢松懈。
第二日早上，复查血常规提示产妇血色素进一步下降，决定立即行剖宫产术（即通知麻醉科，手术室，输血科，新生儿科，做好手术及新生儿窒息复苏准备。）在双管输液、备血等前提下，妇产科医护团队紧急为产妇实施剖宫产手术，只见胎盘位于子宫前壁，右侧壁胎盘下缘见胎盘剥离面积约4*3*3cm大小，剥离面见活动性出血。经过医护团队争分夺秒的全力救治，手术顺利完成，成功剖出一活男婴，确保了产妇安全。
与此同时，新生儿救治中心对早产儿也进行了有条不紊地紧急救治，对男婴给予暖箱保暖、无创呼吸机辅助呼吸、心电、血氧饱和度、血糖、血压监测，行纠酸扩容补液抗感染等治疗。
在医生的熟练技术下气管插管成功，立即向气管插管内注入肺表面活性物质，且脐静脉置管给予营养支持。经过大家的共同努力，患儿病情逐渐平稳。终于，产妇与31周的早产宝宝在人民医院多学科人员的共同努力下顺利出院。
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胎盘早剥是指产妇在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。起病急，进展快，如处理不当可危及母儿性命。如果准妈妈是子痫、子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇更要特别注意胎动情况、有无腹痛及流血，如果受到外伤，及时入院检查，特别是轻型的胎盘早剥患者症状不明显，易被忽略。
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